ترامب لتوقيع أكثر أوامر تسعير المخدرات الأمة مفضلة

أعاد الرئيس دونالد ترامب يوم الاثنين إحياء سياسة مثيرة للجدل تهدف إلى خفض تكاليف المخدرات من خلال ربط أسعار بعض الأدوية في الولايات المتحدة إلى تلك المنخفضة بشكل كبير في الخارج.

وقع ترامب أمرًا تنفيذيًا بما في ذلك العديد من الإجراءات المختلفة لتجديد هذا الجهد ، والمعروفة باسم سياسة “الأمة الأكثر تفضيلًا”. لم يشير إلى دول محددة ، لكنه أشار إلى أنه سيستهدف البلدان المتقدمة الأخرى لأنه “هناك بعض البلدان التي تحتاج إلى بعض المساعدة الإضافية ، وهذا جيد”.

وقال ترامب خلال حدث صحفي يوم الاثنين “في الأساس ، ما نقوم به هو التعادل”. “سندفع أدنى سعر موجود في العالم. سنحصل على من يدفع أدنى سعر ، وهذا هو السعر الذي سنحصل عليه.”

لم يكشف مسؤولو البيت الأبيض عن الأدوية التي سيتم تطبيقها عليها ، لكنهم قالوا إنه سيؤثر على السوق التجاري وكذلك Medicare و Medicaid. قالوا إن إعلان الاثنين سيكون أوسع من سياسة مماثلة حاول ترامب دفعها خلال فترة ولايته الأولى ، والتي تنطبق فقط على أدوية Medicare Part B.

وأضاف المسؤولون أن الإدارة ستركز بشكل خاص على الأدوية التي لها “أكبر تباينات وأكبر نفقات” ، والتي يمكن أن تشمل علاجات شعبية لخسارة الوزن ومرض السكري تسمى GLP-1.

من غير الواضح مدى فعالية السياسة في خفض تكاليف المرضى. في منشور على وسائل التواصل الاجتماعي يوم الاثنين ، ادعى ترامب أن أسعار المخدرات سيتم تخفيضها بـ “59 ٪ ، بالإضافة إلى!”

لكن ترامب خلال الحدث الصحفي ادعى أن أسعار المخدرات قد تنخفض أكثر ، بين 59 ٪ و 80 ٪ ، أو “أعتقد حتى 90 ٪”.

كما تساءل بعض محللي وول ستريت وغيرهم من الخبراء عما إذا كان يمكن تنفيذ السياسة.

في مذكرة يوم الاثنين ، أطلق محللو JPMorgan على السياسة “تحديًا للتنفيذ عمليًا” لأنه من المحتمل أن يتطلب موافقة الكونغرس ويمكن أن يواجه عقبات قانونية.

إنها أحدث جهد ترامب لمحاولة كبح أسعار الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة ، والتي تزيد مرتين إلى ثلاث مرات في المتوسط ​​من تلك الموجودة في الدول المتقدمة الأخرى – و تصل إلى 10 مرات أكثر من بعض البلدان ، وفقًا لصحيفة راند كورب ، وهي خزان أبحاث للسياسة العامة.

في بيان يوم الاثنين ، أشادت شركة Pherma ، وهي شركة Pherma ، بترامب ، ترامب ، ترامب الأكبر في صناعة الأدوية ، “لا تدفع حصتها العادلة”.

ومع ذلك ، قال الرئيس التنفيذي لشركة PHRMA ستيفن أوبل إن “استيراد الأسعار الأجنبية من الدول الاشتراكية سيكون صفقة سيئة للمرضى والعمال الأميركيين” لأنها ستؤذي قدرة الصناعة على جلب علاجات جديدة لهم. قال بعض الخبراء إن الأمر قد يواجه تحديات من صناعة الأدوية في المحكمة.

على الرغم من الأمر ، ارتفعت أسهم صانعي الأدوية في الولايات المتحدة يوم الاثنين. ميركأضاف سهم أكثر من 4 ٪ ، بينما فايزر و Amgen صعد أكثر من 2 ٪

شكر AARP ، الذي يدعو إلى كبار السن من الأميركيين ، ترامب على إصدار الأمر في بيان يوم الاثنين.

“لفترة طويلة جدًا ، كانت شركات الأدوية الكبرى تمزيقًا من كبار السن في أمريكا” بتهمة أعلى الأسعار في العالم من أجل الوصفات الطبية لإنقاذ الحياة ، وتجعل أرباحهم على حساب حياة أمريكية ، وإجبار كبار السن على تخطي الأدوية التي لا يستطيعون تحمل تكاليفها ، “

يهدف جزء من الطلب إلى الأمم في الخارج ، والتي تتمتع بسلطة أكبر للتفاوض على أسعار الأدوية مع شركات الأدوية.

وقال ترامب: “ابتداءً من اليوم ، لن تدعم الولايات المتحدة الرعاية الصحية للدول الأجنبية ، وهو ما كنا نفعله” ، مضيفًا الولايات المتحدة “لن يتسامح مع الاستفادة من الأسعار والأسعار من Big Pharma.”

وأضاف أن “البلدان التي أجبرت شركة Big Pharma حقًا على فعل أشياء ، بصراحة ، لست متأكدًا من أنها شعرت بالراحة حقًا”.

وقال المسؤولون إن هذا الأمر يوجه مكتب الممثل التجاري الأمريكي ووزارة التجارة في إجراء “سياسات غير معقولة وتمييزية” في البلدان الأجنبية التي “تقمع” أسعار المخدرات في الخارج.

“سنعمل على التأكد من أن البلدان ليست غير عادلة في مفاوضاتها مع شركات الأدوية ، أليس كذلك؟” وقال مسؤول واحد. وأضاف المسؤول أن صانعي الأدوية “يشكون باستمرار” بشأن وضعهم “في موقف لا يمكن الدفاع عنه عندما يكون في هذه المفاوضات” لأن تلك الشركات عادة ما يتعين على خصومات المخدرات مع البلدان بأكملها.

على عكس الولايات المتحدة ، تقدم العديد من الدول الأجنبية تغطية صحية شاملة حيث تكون الحكومة هي الدافع الوحيد ، مما يمنحها نفوذاً كبيرًا للتفاوض أو تحديد أسعار الأدوية.

وقال مسؤولو البيت الأبيض إنهم يتوقعون أن يقدم صانعو الأدوية خصومات في جميع المجالات “للمثل” الإجراءات التي تتخذها إدارة ترامب لمعالجة الأسعار في الخارج.

يوجه أمر ترامب أيضًا وزير وزارة الصحة والخدمات الإنسانية إنشاء مسار للمرضى الأمريكيين لشراء أدويةهم مباشرة من الشركات المصنعة في معظم أسعار الأمة المفضلة ، متجاوزًا الوسطاء.

وقال ترامب: “سنقوم بقطع الوسطاء وتسهيل البيع المباشر للعقاقير بأكثر أسعار الأمة المفضلة ، مباشرة إلى المواطن الأمريكي”.

في غضون 30 يومًا ، سيتعين على الأمين أيضًا تحديد أهداف واضحة لتخفيض الأسعار في جميع الأسواق في الولايات المتحدة ، وفقًا للمسؤولين. وقال المسؤولون إن ذلك سيفتح جولة من المفاوضات بين HHS وصناعة الأدوية ، لا يقدمون تفاصيل دقيقة عن طبيعة تلك المحادثات.

إذا لم يتم إحراز “تقدم كاف” لتحقيق أهداف الأسعار هذه ، فإن وزير الصحة العالمية روبرت ف. كينيدي جونيور سيفرض أسعار الأمة الأكثر تفضيلًا على المخدرات من خلال وضع القواعد.

يوجه الأمر أيضًا إدارة الغذاء والدواء إلى التفكير في توسيع الواردات من الدول المتقدمة الأخرى خارج كندا. وقع ترامب أمرًا تنفيذيًا منفصلاً في أبريل يوجه إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لتحسين العملية التي يمكن للدول بتقديمها لاستيراد الأدوية ذات التكلفة المنخفضة من كندا ، من بين إجراءات أخرى تهدف إلى انخفاض أسعار الأدوية.

يوجه أمر الاثنين أيضًا لجنة وزارة العدل ولجنة التجارة الفيدرالية لإنفاذ “الإجراءات المضادة للمنافسة” بقوة في الولايات المتحدة

ستنظر وزارة التجارة أيضًا في قيود التصدير التي “تغذي وتمكين هذا التسعير المنخفض في الخارج.”

جادل صانعو الأدوية بأن سياسة الدولة الأكثر تفضيلًا ستؤذي أرباحهم وفي النهاية ، قدرتهم على البحث وتطوير أدوية جديدة.

زعم مسؤولو البيت الأبيض أن شركات الأدوية ستواصل كسب المال بعد تخفيض الأسعار إذا أدركوا أن الولايات المتحدة “وحدها لن تدفع مقابل الابتكار” وإذا زادت الأسعار في الخارج للحصول على إيرادات إضافية هناك.

قال أحد المسؤولين إن صانعي الأدوية “يجب أن يتابعوا صفقات حيث يحصلون على مكافأة مالياً بما يتناسب مع القيمة التي يقدمونها للدول الأخرى ، والأنظمة الصحية”.

وأضاف ترامب يوم الاثنين “يجب أن تدفع الدول الأخرى البحث والتنمية أيضًا. إنها لصالحها”.

ضغطت الصناعة أيضا ضد خطط ترامب مماثلة خلال فترة ولايته الأولى. حاول دفع السياسة في الأشهر الأخيرة من هذا الفصل ، لكن قاضًا اتحاديًا أوقف الجهد بعد دعوى قضائية من صناعة الأدوية. ثم ألغت إدارة بايدن هذه السياسة.

قام مسؤولو البيت الأبيض في البداية بالضغط على جمهوريين الكونغرس ليشملوا أكثر توفير الأمة مفضلة في مشروع قانون المصالحة الرئيسي الذي يخططون لتمريره في الأشهر المقبلة ، لكن السياسة كانت ستستهدف على وجه التحديد تكاليف المخدرات الطبية. عارض العديد من أعضاء الحزب الجمهوري هذا التدبير.

قدرت أكبر مجموعة تجارية في الصناعة ، PHRMA ، أن اقتراح ترامب Medicaid قد يكلف صانعي الأدوية ما يصل إلى 1 تريليون دولار على مدار عقد من الزمان.

قال بعض خبراء السياسة الصحية إن سياسة المخدرات الأكثر تفضيلًا للأمة قد لا تكون فعالة في خفض تكاليف الدواء.

على سبيل المثال ، قال خبراء USC إن السياسة “لا يمكن التراجع عن الاقتصاد الأساسي لسوق الأدوية العالمي” ، حيث تأتي 70 ٪ من الأرباح الصيدلانية في جميع أنحاء العالم من الولايات المتحدة

وقال خبراء في تقرير في أبريل “في مواجهة الاختيار بين التخفيضات العميقة في أسعارهم الأمريكية أو فقدان الأسواق الخارجية المربحة بشكل ضعيف ، يمكننا أن ننسحب من الأسواق الخارجية في أقرب فرصها”.

وقالوا إن ذلك سيترك الأميركيين يدفعون نفس المبلغ للأدوية ، وصانعي الأدوية ذوي الأرباح المنخفضة والأجيال القادمة من المرضى الذين يعانون من ابتكار أقل.

وقال الخبراء “باختصار ، يخسر الجميع”.

حتى لو تراجعت صناعة الأدوية إلى أمر ترامب التنفيذي في المحكمة ، فإن إدارته لا تزال لديها أداة أخرى لخفض أسعار المخدرات: مفاوضات أسعار المخدرات Medicare.

إنه توفير رئيسي لقانون الحد من التضخم الذي يمنح Medicare القدرة على التفاوض على بعض أسعار الأدوية الموصوفة مع الشركات المصنعة لأول مرة في التاريخ.

اقترح ترامب الشهر الماضي تغييرًا على تلك السياسة التي سعى صانعي الأدوية منذ فترة طويلة. يمكن أن يكون المشرعون على جانبي الممر تقبلاً للفكرة ، التي تقترح تغيير القواعد التي تميز بين الأدوية الجزيئية الصغيرة والأدوية البيولوجية.

قال ترامب الأسبوع الماضي إنه يخطط للإعلان عن التعريفة الجمركية على الأدوية التي تم استيرادها إلى الولايات المتحدة خلال الأسبوعين المقبلين. تهدف تلك الرسوم المخططة إلى زيادة تصنيع الأدوية المحلية. ”

صانعي الأدوية ، بما في ذلك ايلي ليلي و فايزر، يدفعون إلى تلك الواجبات المحتملة. تساءلت بعض الشركات عما إذا كانت التعريفات ضرورية ، بالنظر إلى أن العديد منها قد أعلنت بالفعل عن استثمارات جديدة في التصنيع والبحث والتطوير الأمريكي منذ تولي ترامب منصبه.

ومع ذلك ، تضاعف ترامب الأسبوع الماضي الجهود المبذولة لإعادة تصنيع المخدرات. وقع أمرًا تنفيذيًا يقلل من مسار صانعي الأدوية لبناء مواقع إنتاج جديدة.